SİGORTA ŞİRKETİNE TAZMİNAT BAŞVURU DİLEKÇESİ ÖRNEĞİ (Trafik Kazasından Kaynaklı)

Geçirilmiş olan trafik kazası sonucu: Karayolları Motorlu Araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk Sigorta Poliçesi kapsamında sorumlu olan sigorta şirketine, geçici ve kalıcı iş göremezlik tazminatının ödenmesine ilişkin talebi içerir başvuru dilekçesi örneği. İşinize yarayacağını düşünerek paylaşmak istedim sizlerle.

.......SİGORTA ANONİM ŞİRKETİ MÜDÜRLÜĞÜNE

TALEPTE BULUNAN : Ad Soyad (TC.)

Adres

VEKİLİ : Ad Soyad (Baro Sicil No), Adres

SİGORTALI : Ad Soyad

SİGORTA POLİÇE NO : .........

 KONU : Fazlaya ilişkin ve diğer sorumlulara karşı her türlü talep, başvuru, dava ve tüm diğer yasal haklarımız saklı olmak üzere, Karayolları Motorlu Araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk Sigorta Poliçesi kapsamında sorumlu olduğunuz ........-TL geçici ve kalıcı iş göremezlik tazminatının kaza tarihinden itibaren işleyecek değişen oranlarda avans faizi ile birlikte başvuran müvekkile ödenmesine ilişkin talebimizdir.

AÇIKLAMALAR :

1- ........... tarihinde saat ....... sıralarında ........caddesinde .......... istikametinde seyir halinde iken ............karşısına geldikten sonra yaya geçidine 15 metre kala sol şeritte sigortalı ........ kullandığı arabanın sağ-ön kısımları ile ................ tarafından karşıdan karşıya geçmeye çalışan müvekkil yaya .............. kaza tespit tutanağında da belirtildiği gibi: “2918 Sayılı KTK’nın 52/1-2 ” maddesi gereğince kural ihlali yaparak  çarpması neticesinde tek taraflı yaralanmalı trafik kazası meydana gelmesine neden olmuştur.

2-Kaza tespit tutanağı ile sigortalı sürücünün Karayolları Trafik Kanunun 52'nci maddesine aykırı davrandığı ve kazanın gerçekleşmesinde asli kusurlu olduğu tespit edilmiş olup müvekkilin hiçbir kusuru bulunmamaktadır. 

3- Anılan kazanın ardından çarpmanın etkisiyle müvekkilin kaldırıldığı............... Hastanesinde medial malleol kırığı ve lateral malleol kırığı saptanmış ve ameliyat edilmiş ardından 16 gün hastanede yatarak tedavi görmüş olup ayrıca kendisine ameliyat sonrası kullanması için 4 adet ilaç yazılmıştır. Müvekkil tüm bu süreçte geçici iş göremez duruma gelmiş ve tedavi giderlerini kendi karşılamak zorunda kalmıştır.

4- Kazaya karışan..........plakalı araç sigorta şirketinizce hazırlanmış olan ...........numaralı Zorunlu Mali Mesuliyet Sigortası poliçesi ile aracın............. tarihi sigorta bitiş tarihidir ve kaza tarihinde sigorta poliçesi geçerliliğini korumaktadır.

Zorunlu Mali Mesuliyet Sigortası Genel Şartlarına göre sigortacı sigortalısının 3.kişilere vermiş olduğu maddi ve bedeni zararlara karşı teminat limitleri dahilinde kalmak kaydıyla, müştereken ve müteselsilen sorumlu bulunmaktadır.

5-2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’nun 97. Maddesi uyarınca; “Zarar görenin, zorunlu mali sorumluluk sigortasında öngörülen sınırlar içinde dava yoluna gitmeden önce ilgili sigorta kuruluşuna yazılı başvuruda bulunması gerekir. Sigorta kuruluşunun başvuru tarihinden itibaren en geç 15 gün içinde başvuruyu yazılı olarak cevaplamaması veya verilen cevabın talebi karşılamadığına ilişkin uyuşmazlık olması halinde, zarar gören dava açabilir veya 5684 sayılı kanun çerçevesinde tahkime başvurabilir.

6-İzah edilen nedenlerle 2918 Sayılı Karayolları Trafik Kanunu ilgili maddesini ihlal ederek kusuru ile yaralanmalı kazanın meydana gelmesine neden olan sigortalı tarafından meydana getirilen,bedensel zarar sebebiyle geçici iş göremezlik ve diğer tedavi giderlerinin tarafınızca hesaplanarak kaza tarihinden itibaren işleyecek yasal faizi ile birlikte fazlaya ilişkin hakları saklı kalmak kaydıyla şirketiniz tarafından müvekkil........... ödenmesi için tarafınıza başvurma zarureti hasıl olmuştur.

NETİCE VE TALEP :  Yukarıda açıklanan nedenlerle;

Başvuru konusu trafik kazasına sebebiyet veren ............ plaka sayılı araç sürücüsü kusurlu olup, söz konusu araç şirketinize ait motorlu araçlar zorunlu mali sorumluluk sigorta poliçesi ile sigortalı olduğundan........... tarihli trafik kazasında başvuran müvekkilin yaralanması sebebiyle doğan maddi zararların tazmininden şirketiniz sorumludur. Bu nedenle fazlaya ve başkaca sorumlulara ilişkin her türlü haklarımız saklı kalmak kaydıyla, sorumlu olduğunuz ...........TL iş göremezlik tazminatının kaza tarihinden itibaren işleyecek değişen oranlarda avans faizi ile birlikte ilgili mevzuat hükümleri uyarınca işbu ihtarnamenin tarafınıza tebliğinden itibaren en geç 8 (sekiz) işgünü içinde dilekçemizin ekinde bulunan AHZU KABZ yetkisine binaen hesap sahibi ....... olan....... Şubes ........  IBAN nolu hesaba ödenmesini, fazlaya ilişkin ve diğer sorumlulara karşı her türlü talep, başvuru, dava ve tüm diğer yasal haklarımızı saklı tuttuğumuzu vekaleten saygı ile arz ve talep ederiz. (Tarih)

                                                                                                         TALEPTE BULUNAN

VEKİLİ

AV.ZANA ŞAHİN

EKLER:

1- Onanmış Vekaletname sureti

2- Kaza tespit tutanağı ve ekleri

3- Hastane raporları ve ekleri

4- Tedavi giderleri ve ekleri

5- Soruşturma dosyası

6- Eksik evrakların varlığı ve istemi halinde bilahare gönderilecektir.